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浅析临床医学与检验医学结合的重要性及发展

  摘    要:
  
  医学技术的不断发展和进步, 让医学检验工作的精确度也越高, 而医学检验和临床医学之间的联系比较紧密, 是临床医学的一个重要内容, 现代科学将这两个内容作为重要的科目来进行研究, 促进了两者的融合和发展, 推动了现代医学的进步。
  
  关键词:
  
  特点检验方法 实验室
  
  检验医学作为实验室科学来说, 需要和临床医学进行融合和渗透, 因此他属于新兴的交叉学科, 涉及的领域比较多。主要是通过对微生物、生物、血清、抗原抗体、细胞等等的检验来结合临床诊断进行患者的病情诊断[1]。
  
  1 检验医学的特点
  
  1.1 自动智能化程度高:
  
  现代医学技术发生了很大的变化, 临床中对于血液、免疫、微生物等等之间的学科分界也开始模糊起来, 监测手段趋于自动化和智能化, 而且具有多学科交叉的特点。一些生物技术, 像是克隆、核酸杂交、生物传感等等技术的应用, 对于实验室的人员要求更高, 技术水平和科技含量也更高。
  
  1.2 其对病因有高度的控制性和整体的协调性:
  
  和其他的医学专业来比, 更加注重对整体的协作。检验医学目前已经不再停留于血、尿、便三大检验内容。目前的检验项目越来越多越来越复杂, 交互性越来越多, 因此要获得精确的检验结果, 往往需要多种检验共同来进行, 以便达到整体协同的效果。单检验结果都额准确性来说, 除了和标本的建立时间、位置选择以及方法等有所要求之外, 其检验过程的感染因素、试剂等等都会引起误差, 因此进行检验的时候, 需要排除这些误差, 让实验室检验环节的细节更加谨慎, 一旦有一个细节出现问题, 那么就会影响整个结果。
  
  1.3 新技术在医学检验中的应用提升了医学检验的科学性:
  
  医学检验比起其他的专业对于新技术的应用更加的前沿。很多的新技术在医学检验中能够发挥出比较好的效果, 让医学检验的范围和精确度得到了提升。像是分子生物学, 能够让检验医学的范围得到拓展, 除了对疾病的事后判断向预测进行转变, 因此可以延伸至治疗领域, 对于治疗效果和预后效果具有评估性, 让疾病的发展以及流行病学、健康学等等医学领域得到了长足的发展。
  
  1.4 满足社会的需求, 像是基因检测的应用前景比较好:
  
  国际社会对于医学科学的发展都是比较关注的, 很多的新检验方法不断的出现, 让医学检验水平得到了巨大的提升。现代医院中很多的医生都是依靠医学检验来获得患者的病情信息, 以便进行诊断和治疗。因此现代检验医学在医疗领域的重要性是不可替代的, 而在这一环境下, 传统医学检验所涉及的范围和内容已经不能够满足当前的需求, 因此现代检验医学在为了满足社会的需求前提下进行了发展, 也获得了发展的契机, 这也是近些年检验医学发展如此快速的根本原因。
  
  2 检验医学的意义
  
  检验医学在医学中的地位越来越噶, 他除了是对患者的病情进行诊断之外, 还是医生的判断依据, 因此联系的是患者、医生和医院这几个严肃, 对医院的整体医疗水平具有一个比较直观的反映。精确的检验能够让评价更加准确, 治疗更加有效, 对临床用药指导具有帮助, 让医疗水平得到提升。
  
  因为以上的一些作用推动着检验医学的不断发展和进步, 现代检验医学在医学中的分量越来越重, 而且正发生着改变, 过去检验医学仅仅是作为临床治疗的辅助作用, 而如今其逐渐的发展为核心地位, 没有医学检验, 很多的临床治疗都无法正常开展。
  
  3 检验医学与临床医学结合的必要性和重要性
  
  检验医学与临床医学之间联系比较紧密, 临床实验室的重点是在检验质量上, 因此检验人员需要和临床科室进行交流和沟通, 来解决问题。
  
  3.1 检验医学与临床医学紧密结合的必要性
  
  (1) ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系, 强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中, 要求检验人员对所测结果进行合理解释, 并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作, 或开展新业务, 满足临床需求。交流沟通过程中, 检验人员可以对其进行相关的项目技术讲解, 让他们能够更加高效的对其进行利用, 来增加临床诊断的可靠性。如厌氧菌培养, 虽然不是新项目, 但很多医院, 甚至较大医院临床科对其使用并不够多, 其中有对该项目认识理解问题, 也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养, 回报结果未生长细菌时, 医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致[2]。
  
  (2) 检验科负责人需要参与临床会诊和病例讨论中, 这样能够加强检验科室和临床科室之间的直接交流让双方的沟通更加顺畅。检验医生需要多主动的去交流和探讨, 在检验过程中存在疑问的时候, 要向医生和患者进行核实, 以便更加准确的进行检验。
  
  (3) 检验科主动参与协作:因为检验医学在临床诊断中具有非常重要的作用, 所以检验医学的结果是诊断的核心依据, 其并非是单纯的数据提供部门。以前检验可是一直都是作为辅助可是存在, 而如今, 检验科室应该被重新定义, 其地位得到了提升需要参与到诊断中去, 通过精确的诊断来为临床提供参考检验, 而且可以作为临床治疗的主要依据和核心依据, 这样的地位是过去所达不到的。
  
  (4) 丰富临床知识储备, 提升临床意识:临床医学和检验医学之间的联系不能只是单向的, 应该是双方面都给予重视, 培养良好的意识, 掌握丰富的知识。检验科室一方面要对自身的管理进行强化, 同时还要对临床意识进行强化。实验室工作的目的应该包含了为临床提供一些资料需求以及信息, 但是目前的情况却是, 实验室人员专注于技术研究, 他们往往缺乏相关的临床知识, 这就导致了临床和检验之间的断层, 失去的联系的桥梁。所以检验科需要对目前的人员结构以及人才结构进行调整, 通过引入医疗系的毕业生来让检验科更加的贴近临床部门, 安排检验医师的岗位, 让临床和实验室之间具有比较直接的沟通和联系。
  
  3.2 检验医学与临床医学紧密结合的重要性:
  
  临床医生需要通过自身的专业知识以及对检验的了解来将检验项目合理的搭配, 来提升检验的有效性。比如:欲诊断早期肝纤维化, 只检测透明质酸 (HA) , Ⅲ型前胶原 (PCⅢ) 和层粘连蛋白 (LN) 或Ⅳ型胶原即可。不需要将全部的几十种物质标本逐一的检测, 不仅是时间的浪费, 更加是财力和人力的浪费。所以临床医生在检验医学相关知识的学习上, 需要注重关联性, 这样通过知识的交互, 才能够让临床医学更加有针对性, 促进两者的共同提升。刚刚毕业的医学专业学生, 因为目前的检验项目没有非常深入的了解, 停留于表面, 对于很多的新技术和新方法都一知半解, 甚至不知道, 这样就导致了临床和检验之间的脱节, 检验使用的新技术和新设备, 临床无法掌握其效果, 这样是对科技应用的不力, 也是临床效率提升的阻碍。所以对临床也好, 检验也罢, 相互之间对于新技术和方法的相互学习和渗透是非常重要的, 只有相互渗透才能够相互融合, 两者的紧密结合对于患者的治疗来说, 具有促进意义。邀请检验医师来临床科进修讲座, 对其进行新项目新技术的讲解, 让临床医生对于检验项目有更深的认识和比较[3]。
  
  总的来说, 医学检验和临床医学之间联系非常紧密, 任何一方单独的发展都需要另外一方的配合和渗透, 因此两者的联系性比较紧密, 治疗和应用的时候通过对彼此的了解来更加好的选择使用。两者之间需要更加良好的沟通和交流才能够让结果更加的精确, 这也是为患者提供了更加优质的服务, 让患者的治疗效果更加优秀。
  
  参考文献
  
  [1]康克菲.创刊词[J].中国检验医学与临床, 2000 (1)
  
  [2]陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国医院管理, 2000 (1)
  
  [3]Sohuppan D, Stolzol u, Oesterling C, et al.Serum assays for liver fibrosis.J Hepotol, 1995, 33 (supplz) :82-88
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