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血清C肽 糖化血红蛋白联合检验在糖尿病中的诊断

  摘    要:目的 探讨血清C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)联合检验在糖尿病中的诊断价值。方法 选择我院2018年4月至2019年3月治疗的糖尿病患者40例作为研究组,同时选择到院体检无糖尿病志愿者40例作为参照组,分别对其进行血清C肽联合HbA1c检验餐后2 h与空腹状态的HbA1c水平、血清C肽水平。结果 研究组餐后2 h HbA1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组空腹HbA1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用HbA1c联合血清C肽检测糖尿病患者的血糖水平,有利于评判治疗效果。
  
  关键词:糖尿病 诊断 血清C肽 糖化血红蛋白
  
  糖尿病是老年人常见的慢性疾病,因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高,血糖升高可引起高血压、肾病等诸多并发症,影响患者的身体健康[1]。现如今我国生活水平不断提高,糖尿病发病率不断上升,因此需要加强糖尿病的诊断与治疗,从而促进血糖水平稳定,保证治疗效果,提高患者的生命质量与生活质量[2]。临床诊断糖尿病一般测量2种血糖:一种是空腹血糖;另一种则是餐后2 h血糖水平,若测出其分别<6.1 mmol/L、<7.8 mmol/L为正常水平,若测出其分别≥7.0mmol/L、≥11.1 mmol/L,说明血糖异常,明显升高,即可判断为糖尿病,但是针对外源性胰岛素治疗的患者,其检测结果无法保证严谨性,容易出现误诊情况[3]。采用血清C肽联合糖化血红蛋白(Hb A1c)检测不但能保证患者的血糖检测准确率,而且有利于预后的治疗指导,对治疗期间血糖控制情况具有积极意义[4]。本研究对血清C肽、Hb A1c联合检验在糖尿病中的诊断价值进行探讨,现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:
  
  选择我院2018年4月至2019年3月治疗的糖尿病患者40例作为研究对象,并将其作为研究组,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的临床糖尿病诊断标准,所有患者均自愿参与本研究,其通过我院伦理委员会的审核;其中男性26例,女性14例;年龄58~82岁,平均(70±9)岁。(1)纳入标准:(1)血糖水平高于正常值;(2)自愿参与研究;(3)无意识障碍。(2)排除标准:(1)心、肝、肾等脏器功能障碍;(2)脑神经功能障碍;(3)治疗依从性差。同时选择到院体检无糖尿病志愿者40名作为参照组,其中男性24名,女性16名;年龄58~82岁,平均(70±9)岁。纳入标准:(1)自愿参与研究;(2)空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖水平<7.8 mmol/L。排除标准:(1)伴随精神性疾病;(2)合并多种脏器疾病;(3)胰岛功能异常。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  1.2方法:
  
  在检验空腹状态的HbA1c以及血清C肽之前,应选择清晨空腹状态,禁止饮水饮食,使用真空采血管,采集2组外周静脉血管血液,每管抽取血量大约2.5 mL,分别给予无抗凝剂及乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝;其次将血液样本送至实验室中由检验人员进行检测分析;对血清C肽采用化学发光分析仪检测分析,对HbA1c采用全自动生化分析仪检测分析。2组进食2 h后,对其进行二次检验工作,其步骤与以上一致,检测进食2 h后相关研究数据。
  
  1.3 观察指标:
  
  记录2组空腹状态以及餐后2 h的Hb A1c、血清C肽水平。
  
  1.4 统计学处理:
  
  使用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计数资料以例数和百分比(%)表示,行χ2检验;计量资料以±s表示,行t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  研究组餐后2 h Hb A1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组空腹水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);餐后2 h的Hb A1c、血清C肽高于空腹状态,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  表1 2组Hb A1c联合血清C肽水平检测结果的比较(±s)
  
  3 讨论
  
  临床上糖尿病患者无法通过药物治疗达到快速治愈的效果[5]。对此,需要及早进行诊断与治疗,从而能够有效干预患者的血糖水平,提高患者的生活质量。帮助患者在使用药物的同时,还应在饮食上、生活习惯有效控制血糖水平,从而能够有效稳定血糖,以降低糖尿病的进一步危害性。早期国外临床通过采用空腹血糖测检血糖水平,以诊断糖尿病,但是其诊断效果不佳,往往会出现漏诊或误诊的情况[6]。随着医学水平的发展,发现患者在使用外源性胰岛素也可干扰诊断结果,无法对患者作出进一步的治疗指导方案。针对早期糖尿病患者的诊断准确率较差,因糖尿病早期血糖水平处于较为完善的状态,因此具有防御功能,若患者的血糖超出正常水平,其体内的胰岛素收到相应的刺激,从而迅速作出反应[7-9]。血清C肽是一种由胰岛β细胞分泌产物,其与胰岛素共同拥有前体胰岛素原,所以当胰岛素受到刺激后增加胰岛细胞,该产物也会出现增长趋势[10]。此外,患者使用胰岛素治疗的前提下,对体内的血清C肽含量无影响,并不会控制其产物的数量,因此检测血清C肽是具有一定的可信度与稳定性。Hb A1c是血清中的糖类与血红蛋白相结合的产物,其实衡量血糖的金标准,另外血红蛋白结构稳定,采用Hb A1c检测具有稳定性[11-13]。采用Hb A1c联合血清C肽水平检验对于准确的诊断具有一定的临床应用价值。
  
  本研究表示,研究组餐后2 h Hb A1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组空腹Hb A1c水平高于参照组,餐后2h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用Hb A1c联合血清C肽检测糖尿病更准确。对患者检测血清C肽水平可有效反映出患者的胰岛素功能,同时联合Hb A1c可有效监测患者的血糖变化情况,从而有助于发现治疗中存在的问题,给予准确的血糖总控制评价标准,对指导治疗方案也具有重要临床意义。
  
  综上所述,采用血清C肽联合Hb A1c在检测糖尿病患者血糖水平中具有十分积极的作用,不但具有诊断准确性,且诊断结果稳定,受限因素少,同时充分掌握患者的血糖水平变化情况,还可便于为患者进一步治疗发展方案作出重要指导,具有一定的临床应用价值。
  
  参考文献
  
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