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AST、ALT与γ-GT检验在肝硬化患者中的应用价值分析

  摘    要目的:旨在研究分析肝功能酶中AST、ALT和γ-GT检验在肝硬化患者中的应用价值。方法:选取2020年3月~2020年12月收治的70例肝硬化患者(观察组)和70例健康体检的正常人(对照组)进行血清AST、ALT和γ-GT生化检验并分析研究。结果:观察组患者的AST阳性率为95.71%(67例),γ-GT阳性患者阳性率为92.86%(65例),ALT阳性率为91.42%(64例);观察组γ-GT水平(90.21±10.83)、AST水平(87.69±13.71)和ALT水平(55.07±10.54)均明显高于正常参考值;且观察组肝硬化患者的AST、ALT和γ-GT阳性率和水平均明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:肝硬化患者的诊断治疗中,采用血清中的生化指标AST、ALT、γ-GT可以清楚反映患者严重程度,有效进行准确诊断,及时开展治疗,提高预后效果,值得临床上大力推广。
  
  关键词:肝硬化 AST ALT γ-GT 诊断
  
  Analysis of the Application Value of AST, ALT and γ-GT Tests in Patients with Cirrhosis
  
  He Xiaoli Miao Hui
  
  Department of Laboratory, Zhengzhou No.3 People's Hospital,Henan Province;
  
  Abstract:Objective: To investigate the application value of AST, ALT and γ-GT test in liver function enzymes in patients with cirrhosis. Methods: A total of 70 cirrhosis patients(observation group) and 70 healthy subjects(control group) from March 2020 to December 2020 were selected to conduct serum AST, ALT and γ-GT biochemical tests and analysis. Results: In the observation group, the positive rates of AST,γ-GT,and ALT were 95.71%(67 cases),92.86%(65 cases), and 91.42%(64 cases),respectively. The levels of γ-GT, AST and ALT in the observation group were(90.21±10.83),(87.69±13.71) and(55.07±10.54), respectively, which were significantly higher than the normal reference values. The positive rates and levels of AST, ALT and γ-GT in liver cirrhosis patients in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: In the diagnosis and treatment of patients with cirrhosis, the application of serum biochemical indexes AST, ALT, γ-GT can clearly reflect the severity of patients, which is beneficial to make accurate diagnosis effectively, receive treatment timely, and improve the prognosis effect, and worthy of clinical promotion.
  
  Keyword:cirrhosis; AST; ALT; γ-GT; diagnosis;
  
  肝脏是人体最重要的代谢“化工厂”,主要承担人体的物质代谢和消化解毒,是最大的实质性器官,一旦受到损伤,生理功能出现紊乱,组织器官损伤严重,威胁人体健康[1]。肝硬化(hepatic cirrhosis, HC)就是一种弥漫性损伤疾病,发病率很高,且多发于40~50岁的中年男性[2],早期症状不明显,发病长期不易治愈,且随着损伤程度的加深,血液中的生化指标也在不断发生变化,甚至造成了不可逆的指标变化,因此加强对患者的血清学指标的检测十分重要。近年来,临床上对于肝脏疾病常常采用生化指标进行辅助诊断,如肝功能酶学的指标已经成为重要的肝病筛查项目[3]。本科室为了能够更好地有针对性利用功能酶进行肝硬化的诊断和治疗,特选取2020年3月~2020年12月70例肝硬化患者和70例健康体检的正常人进行了血清生化检验并分析研究,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  本科室于2020年3月~2020年12月选取70例肝硬化患者作为观察组,同时选取70例健康体检的正常人作为对照组,其中观察组男48例,女22例;年龄32~78岁,平均年龄(50.2±4.31)岁;病程4个月~7年,平均病程(3.2±1.66)年;肝硬化种类有酒精性、肝炎性、药物性以及吸血虫性。所有患者均符合肝硬化的诊断标准,排除哺乳期或者妊娠期患者,且收治时患者均不存在重要的脏器病变甚至恶性肿瘤,无精神类的疾病。对照组男46例,女24例;年龄37~76岁,平均年龄(54.2±4.29)岁。观察组和对照组在性别、年龄等基础方面的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比性分析。
  
  1.2 方法
  
  观察组患者和对照组均进行血清的生化检验,在检查前必须进行常规禁食12h, 以确保在第2d的清晨,空腹状态下进行静脉血抽取5ml, 放置于真空肝素抗凝管,作为检测的样本。对样本进行15min的4000转/min的离心处理,做到血清分离,用日立7600全自动生化分析仪(HITACHI 7600)对分离出的血清进行配套试剂的生化检验。检测项目有:天门冬氨酸氨基转换酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase, γ-GT);检测方法:酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)。对观察组和对照组的血清生化检验指标进行观察对比分析。
  
  1.3 观察指标
  
  比较观察组和对照组的AST、ALT和γ-GT指标,其中AST的参考值为30~35单位/升(U/L),ALT的参考值为5~40单位/升(U/L),γ-GT的参考值为5~40单位/升(U/L)。当检测样本指标低于或高于参考值时,提示应检者为阳性。
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 血清检测中AST、ALT、γ-GT的阳性率
  
  观察组患者的AST阳性患者67例,阳性率为95.71%;ALT阳性患者64例,阳性率为91.42%;γ-GT阳性患者65例,阳性率为92.86%。观察组肝硬化患者的AST、ALT和γ-GT阳性率均明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表1。
  
  表1 两组AST、ALT和γ-GT指标的阳性率统计表
  
  2.2 血清检测中AST、ALT、γ-GT水平
  
  观察组肝硬化患者的AST、ALT和γ-GT的水平分别为(87.69±13.71)、(55.07±10.54)、(90.21±10.83),均高于正常参考值;观察组肝硬化患者的AST、ALT和γ-GT水平均明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表2。
  
  表2 两组血清生化指标AST、ALT和γ-GT的对比分析表
  
  3 讨论
  
  肝硬化是常见的消化科疾病,是由一种或者几种不同的诱发原因如病毒、酒精等长期的作用下引起的肝细胞不同程度下弥漫性损伤,进而损伤因子如过氧化物开始释放,促进酶的分泌,激活肝星状细胞,合成细胞外基质(extracellular matrixc, ECM),继而囤积引发慢性病变即肝纤维化,造成供血不足,结构异变,病情持续加重,最终肝硬化生成[4],常见的种类有肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化以及酒精性肝硬化等[5]。患者在发病早期,临床上的症状不明显,极易被患者忽视,从而错过最佳的治疗时间,当患者感受到不适,采取就医方式时大多数已经处于中晚期,症状表现为食欲减退、内分泌障碍、全身乏力、低蛋白血症等[6~7],严重影响正常生活,治疗难度加大,且预后也不太理想,因此早期能够准确诊断十分重要,可以有针对性且及时开展治疗。
  
  肝脏损伤,生理功能紊乱,同时生物化学指标如血液中酶和蛋白质的浓度也会发生改变,且随着对肝硬化研究的逐步深入,可以用来检测肝脏疾病的生物化学指标也逐渐增多,但是单一的指标检查不能将肝功能完全反映,多指标检测则可以提高诊断的准确性。
  
  天门冬氨酸氨基转换酶(AST)存在于肝脏细胞的线粒体,在血液中水平含量较低,但是一旦肝细胞受到损伤,细胞膜的通透性增加,AST得到释放,从而血液中AST含量增加,可以作为肝脏疾病的诊断指标。因此AST指标的升高可以有效的判断患者的肝细胞损伤程度。但是AST同样存在于患者的心肌、肾脏以及骨骼中,患者器官发生病变也会造成AST指数变化。
  
  丙氨酸转氨酶(ALT)存在于肝细胞胞质中,是肝细胞中的非常重要的转氨酶,在肝脏中的浓度远远高于血清中的浓度,肝细胞一旦变性,ALT从细胞膜释放,只要极少量,ALT指标就发生明显的升高。有研究曾指出,肝炎以及肝细胞的损伤只要导致细胞坏死1%,ALT血清酶的活性就会增加1倍[8]。但是ALT指标的变高只能判断患者的肝功能受到损伤,但是不能对严重程度作出准确判断。
  
  谷氨酰转肽酶(γ-GT)存在于身体的肝脏部位,当肝内梗阻和肝外胆管发生时,γ-GT返流进入血液,血清指数异常,尤其是γ-GT活性和病变的程度具有一致性,对肝细胞损伤程度的判断非常有利。
  
  本次研究中选取血清AST、ALT、γ-GT重要指标的应用价值进行研究分析,结果中观察组患者的AST阳性率95.71%(67例),γ-GT阳性患者阳性率92.86%(65例),ALT阳性率为91.42%(64例);而观察组γ-GT水平(90.21±10.83)、AST水平(87.69±13.71)和ALT水平(55.07±10.54)均明显高于正常参考值;且观察组肝硬化患者的AST、ALT和γ-GT阳性率和水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)的阳性率和活性水平均高于健康人群,均可以作为检测肝硬化的诊断标准,可以作为重要的肝硬化的生化诊断手段。
  
  综上所述,肝硬化患者的诊断治疗中,采用血清中的生化指标AST、ALT、γ-GT可以清楚反映患者的严重程度,有效进行准确诊断,及时开展治疗,提高预后效果,值得临床上大力推广。
  
  参考文献
  
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  [8] Shin Jun Hyuk,Kim Kyuseok.Influence of Combined Therapy with Conventional and Herbal Medicines on Liver Function in 138 Inpatients with Abnormal Liver Transaminase Levels[J].BMC Complementary and Alternative Medicine,2016,16(1):496.
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