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论文指导

全方位护理在心脏瓣膜置换术后肺部感染预防中

  摘    要:目的:探讨在心脏瓣膜置换术后预防肺部感染中应用全方位护理的效果。方法:选取2019年4月-2020年4月进行心脏瓣膜置换术后患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规护理;观察组给予全方位护理。比较两组患者护理满意度、肺部感染发生率及生活质量情况。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后肺部感染的预防中有效应用全方位护理,不仅在一定程度上提升患者的护理满意度,同时还能减少患者肺部感染的发生率,提升患者生活质量。
  
  关键词:全方位护理 心脏瓣膜置换术 肺部感染预防
  
  The value of omni-directional nursing in the prevention of lung infection after heart valve replacement
  
  Gong Liang
  
  Cardiopulmonary ICU,the People's Hospital of Wuxi City;
  
  Abstract:Objective:To explore the effect of omni-directional nursing in the prevention of pulmonary infection after heart valve replacement.Methods:From April 2019 to April 2020,80 patients undergoing heart valve replacement were selected,they were randomly divided into the two groups with 40 cases in each group.The control group was given routine care.The observation group was given omni-directional nursing.The care satisfaction,the incidence of lung infection and the quality of life were compared between the two groups.Results:The nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of lung infection in the observation group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After intervention,the scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The effective application of comprehensive care in the prevention of pulmonary infection after heart valve replacement can not only improve the patient's nursing satisfaction to a certain extent,but also reduce the incidence of pulmonary infection and improve the quality of life of patients.
  
  Keyword:Omni-directional nursing; Heart valve replacement surgery; Pulmonary infection prevention;
  
  心脏瓣膜置换术是治疗心脏病的主要方法,其在心脏瓣膜类疾病治疗中发挥着非常重要的作用。该手术方式不仅可延长患者的生存时间,同时能提高患者的生活质量[1]。但心脏瓣膜置换术存在一定的风险,患者因受疾病原因及机械通气等情况的影响,可在心脏瓣膜置换术实施后发生肺部感染的症状,不仅对手术效果造成影响,同时也不利于预后恢复[2],因此配合有效的护理干预至关重要。而伴随着护理技术的不断进步,全方位护理模式作为一种综合且全面的护理干预模式,在临床中得到了一定的运用。基于此,本文研究全方位护理在心脏瓣膜置换术后肺部感染预防中的应用价值,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  选取2019年4月-2020年4月进行心脏瓣膜置换术后患者80例,随机分为两组,各40例。对照组男24例,女16例;年龄25~64岁,平均(44.52±19.24)岁。观察组男19例,女21例;年龄26~65岁,平均(45.54±19.27)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  纳入标准:(1)可耐受治疗;(2)患者家属签署知情同意书;(3)临床资料完整且无认知障碍。
  
  排除标准:(1)治疗依从性配合度差;(2)存在认知与精神障碍;(3)具有肺功能严重衰竭。
  
  方法:⑴对照组给予常规护理干预,在手术前向患者详细讲解相关注意事项,遵医嘱做好用药护理,并对实施机械通气的患者进行气道及管道护理,严密监测患者的各项生命体征。⑵观察组给予全方位护理干预。(1)心理护理:在实施手术前,护理人员与患者进行积极沟通和交流。向患者讲解具体手术内容,充分解答患者的疑问,并叮嘱患者要保持良好心态。同时为疏导患者的负性情绪,护理人员可向患者介绍以往成功的治疗案例,使患者树立战胜疾病的自信心。(2)拍背体疗:护理人员将五指并拢,手背向内合掌成空心状,从下到上对患者背部进行叩击。在拍背体疗实施的过程中,护理人员应保持动作轻柔,每次体疗时间为20 min。(3)吸痰护理:手术后患者肺部若出现痰鸣音、咳嗽及呼吸机压力升高等指征时,应给予其膨肺吸痰法吸痰,连接氧气管道及储氧呼吸囊,将气囊及气道进行分离并连接,双手以同样的力度,对气囊进行均匀挤压,并施加压力,如果患者有自主呼吸,应保证吸气时间与开始挤压气囊的时间同步,加大潮气量在1.5倍,挤压屏气2 s/次,持续8 s后,快速且专业的将一次性吸痰管插入,将负压打开,左右旋转,缓慢回抽吸痰,每次吸痰时间<15 s,如果需要重复吸痰,可以按照上述步骤在膨肺后再次进行吸痰,并确保在患者吸痰前后给予100%氧供3 min。(4)呼吸道湿化:运用常规雾化吸入法对患者进行呼吸道湿化护理,呼吸道湿化的频率,1次/6 h,15 min/次。(5)口腔护理:运用无菌棉签、生理盐水或者专用口腔护理液,对患者进行口腔护理,2次/d。(6)预防交叉感染:护理过程中应严格遵循无菌操作的原则,将帽子、口罩、专用鞋及工作服等佩戴好。
  
  观察指标:(1)运用满意度测评表评估两组患者及家属对本次护理服务的满意度。总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。(2)观察对比两组患者肺部感染的发生率。(3)采用SF-36生活质量评价量表评定两组患者的生活质量情况,共包括4个维度,即物质生活状态、躯体功能、社会功能及心理状态,总分为100分,分数越高表示患者生活质量越好。
  
  统计学处理:数据应用SPSS 22.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  
  结果
  
  两组患者护理满意度比较:观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  两组患者肺部感染发生率比较:观察组肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  
  两组患者干预前后生活质量评分比较:两组干预前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后生活质量各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  
  讨论
  
  心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的常用方法,通过运用合成材料制作成人工机械瓣膜,或者由生物组织制成人工生物瓣膜进行替换手术,简称瓣膜[3]。生物瓣膜有非常良好的血流动力学特征,具有较低的血栓发生率,不需要进行终生抗凝,但是所运用的时间较短,大部分患者必须进行二次手术。临床经常使用机械瓣膜,不仅耐力性强,且持久性也较好,但患者必须进行终生抗凝,同时存在血栓栓塞及肺部感染的可能,对生活及工作造成严重影响[4]。全方位护理作为一种全面的护理模式,坚持以人为本的护理原则,具备针对性、个体化的特点。其不仅仅是实施与疾病相关的护理模式,同时该护理模式可使患者得到多种医疗需求的满足[5]。
  
  本研究表明,在心脏瓣膜置换术后肺部感染的预防中,有效应用全方位护理,不仅可在一定程度上提升患者护理满意度,同时还能减少其肺部感染发生率,提升生活质量。但因为本研究所选患者样本量较少,资料有待完善,所以无法为临床提供强有力的参考依据,因此在之后应收集更多的研究样本,以做进一步分析。
  
  综上所述,在心脏瓣膜置换术后肺部感染的预防中有效应用全方位护理,不仅可在一定程度上提升患者的护理满意度,同时能减少患者肺部感染的发生率,提高生活质量,具有临床推广和应用价值。
  
  表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
  
  表2 两组患者肺部感染发生率比较
  
  表3 两组患者干预前后生活质量评分比较
  
  参考文献
  
  [1]马平均.有效护理干预模式在预防心脏瓣膜置换术后肺部感染中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(24):4585-4586.
  
  [2]Luo Jiao,Lu Xinhuan,Huang Ling,et al.The effect of specialist ERAS nursing based on multidisciplinary cooperation on the curative effect of valve replacement patients[J].Journal of Guangxi Medical University,2021,38(2):418-422.
  
  [3]黄小伟,王华,杨光.老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗的临床价值分析[J].中国实用医药,2016,11(20):41-42.
  
  [4]魏润生,高海涛,齐贺文,等.心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素及心肌酶谱的变化[J].中华医院感染学杂志,2019,29(21):3266-3269.
  
  [5]何杰.综合护理干预在预防心脏瓣膜置换术后肺部感染中的应用观察[J].当代临床医学杂志,2020,33(1):11.